中耳炎的发病原因多样，主要与感染、咽鼓管功能障碍、环境刺激及自身免疫力等因素相关，明确病因能更好地预防和干预，减少发病风险。
感染是最主要的原因，多由细菌或病毒引起，常见于感冒、流感、咽炎等呼吸道感染后，病原体通过咽鼓管侵入中耳腔，引发炎症。儿童咽鼓管短且平直，更易被病原体侵袭，因此发病率远高于成人。
咽鼓管功能障碍也会诱发中耳炎，如咽鼓管堵塞、异常开放，导致中耳腔内气压失衡、分泌物排出不畅，滋生细菌引发感染。此外，耳道损伤、污水入耳、长期用耳机听高分贝声音，会刺激耳道和中耳黏膜，增加发病可能。自身免疫力低下、过敏体质，以及吸烟、二手烟暴露等，也会降低中耳抵抗力，诱发炎症。
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