肛裂患者的症状具有典型性，核心表现为疼痛、便血，常伴随排便异常，严重影响生活质量。疼痛是最突出的症状，多在排便时发作，呈刀割样或撕裂样剧痛，持续数分钟至数小时，便后因肛门括约肌痉挛，疼痛会再次加剧，形成恶性循环。
便血多为鲜红色，量较少，表现为便后滴血或手纸带血，与粪便不混合，由创面撕裂出血导致。部分患者因恐惧疼痛刻意憋便，引发便秘，粪便更加干燥，进一步加重肛裂。此外，少数患者会出现肛周瘙痒、分泌物增多，多因创面炎症刺激或分泌物刺激肛周皮肤所致，新鲜肛裂症状较轻微，陈旧性肛裂症状更持久且易反复。
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