落枕的核心诱因是颈部肌肉、韧带因各种因素出现突发痉挛或急性劳损，多与睡眠习惯、颈部状态及外界刺激相关，且常多种因素叠加引发。睡眠时枕头选择不当是主要原因，枕头过高、过低或过硬，会让颈椎偏离正常生理曲度，颈部肌肉整夜处于牵拉或紧张状态，晨起便会出现僵硬疼痛。睡眠姿势不良，如侧卧歪斜、俯卧睡、头部过度偏转，会加重颈椎关节负担，导致局部血液循环不畅，肌肉持续缺氧疲劳。
此外，颈部受凉后，肌肉和血管收缩，易诱发肌肉痉挛；白天长期低头、久坐，颈部肌肉本就处于疲劳状态，会大幅增加落枕概率；少数情况下，颈部轻微外伤或颈椎本身存在退变，也会让肌肉更易出现痉挛，引发落枕。
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