灰指甲又称甲癣，本质是皮肤癣菌感染甲床、甲下组织引发的真菌性疾病，发病与病原体、传播途径及个人体质密切相关。常见致病菌为红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，这类真菌喜温暖潮湿环境，可侵入指甲角质层繁殖，破坏指甲结构。
传播以接触传播为主，直接接触患者病甲，或间接接触被污染的拖鞋、脚盆、指甲刀、鞋袜等物品，均可能被感染。家庭、宿舍等集体环境中，共用私人物品易导致交叉感染，手足癣患者若不及时治疗，真菌也可能蔓延至指甲引发甲癣。
此外，指甲外伤、长期穿不透气鞋袜、手足多汗，或免疫力低下、患有糖尿病等基础疾病，会降低指甲屏障功能，增加感染风险。真菌潜伏深、指甲生长周期长，若初期未干预，易导致病情迁延，甚至扩散至多个指甲。
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