溃疡性直肠炎若病情控制不佳，易引发多种局部及全身并发症，且并发症风险随病程延长升高。局部常见并发症为直肠狭窄，长期炎症刺激导致黏膜纤维组织增生、肠腔变窄，表现为排便困难、大便变细，严重时可诱发肠梗阻。
黏膜反复糜烂溃疡还可能导致直肠穿孔，引发急性腹膜炎，出现剧烈腹痛、发热等急症。长期慢性炎症刺激会增加直肠息肉及癌变风险，尤其病程超过10年者需警惕。全身并发症多因长期便血、腹泻导致缺铁性贫血、营养不良，部分患者会伴随关节炎、结膜炎等肠外表现。及时规范治疗、定期复查，能显著降低并发症发生率，避免病情恶化。
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