白血病因常有贫血、发热、出血、淋巴结肿大等症状,易与多种血液系统及感染性疾病混淆,需通过血液检查、骨髓穿刺等明确鉴别。首先是再生障碍性贫血,两者均有贫血、出血、白细胞减少,但再障是骨髓造血功能衰竭,骨髓穿刺无白血病细胞浸润,而白血病骨髓中存在大量异常白血病细胞。
其次是淋巴瘤,晚期淋巴瘤侵犯骨髓时会出现类似白血病的表现,但早期淋巴瘤以无痛性淋巴结肿大为主要特征,骨髓穿刺可发现淋巴瘤细胞而非白血病细胞。此外,严重感染如败血症、传染性单核细胞增多症,也会出现发热、白细胞异常,不过感染性疾病多有明确感染灶,抗感染治疗后症状会缓解,而白血病需针对性化疗才能控制。还有特发性血小板减少性紫癜,虽以出血为主要症状,但白细胞和红细胞通常正常,骨髓中巨核细胞异常而非白血病细胞,可据此区分。
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