肺癌高发的核心原因是吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟（二手烟、三手烟）。烟草中含尼古丁、焦油等多种致癌物，长期吸烟会持续刺激支气管黏膜，导致黏膜细胞基因突变，诱发癌变，吸烟量越大、烟龄越长，患病风险越高。被动吸烟所受危害不亚于主动吸烟，是不吸烟人群患肺癌的重要诱因。
此外，环境因素也是重要诱因，长期接触空气污染（PM2.5、工业废气）、职业性致癌物（石棉、氡气、重金属），或长期处于粉尘较多的环境，会显著提升患病风险。遗传因素也有影响，有肺癌家族史的人群，患病概率高于普通人群。同时，慢性肺部疾病（如慢性支气管炎、肺结核）、长期饮酒等，也会增加肺癌发生的可能性。
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