股骨头坏死的核心病因是股骨头血供中断或受损，导致骨细胞缺血坏死，主要分为创伤性和非创伤性两大类，其中非创伤性因素更为常见。
创伤性因素以髋部外伤为主，如股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部严重挫伤等。这类外伤会直接损伤股骨头供血血管，导致血供骤断，进而引发坏死，其中移位明显的股骨颈骨折是最常见的创伤性诱因，坏死风险更高。
非创伤性因素中，长期大量饮酒和使用糖皮质激素是两大核心诱因。酒精会收缩血管、增加血液黏稠度，影响血供；长期用激素可能引发血管炎、脂肪栓塞，破坏血供环境。此外，镰状细胞贫血、减压病、骨质疏松、肥胖导致髋部负重过大等，也会增加患病风险。
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