甲下恶性黑色素瘤是发生在指/趾甲下的恶性肿瘤，早期症状易与灰指甲等良性病变混淆，需警惕典型异常信号，避免延误诊治。
其核心早期表现为甲床部位的色素异常，最典型的是甲下出现纵行黑甲，即从甲根到甲尖的条状色素带，颜色多为黑色或棕褐色，且宽度会逐渐增加（超过3mm）、颜色不均一，边缘模糊不清，部分色素带会突破甲缘蔓延至周围皮肤，形成“Hutchinson征”，这是重要的恶性提示。
此外，还会伴随指甲形态改变，如指甲出现裂纹、增厚、变脆、脱落，甲下可能出现无痛性小硬结或出血点，后期可能出现甲周皮肤破溃、疼痛、肿胀，甚至伴随局部淋巴结肿大。这些症状若持续进展，需立即就医做病理检查确诊。
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