老年人骨质疏松是多因素长期作用的结果，其本质是骨骼代谢失衡，骨吸收速度远超骨形成速度。
从生理层面看，随着年龄增长，人体成骨细胞活性逐渐下降，而破骨细胞功能相对亢进，导致骨量持续流失；同时，老年人性激素水平大幅降低，雌激素对女性骨骼的保护作用消失，雄激素对男性骨密度的维持作用减弱，这是中老年群体骨量锐减的核心诱因。
营养层面，不少老人存在钙摄入不足、维生素D缺乏的问题，前者直接影响骨基质合成，后者阻碍钙的吸收利用。此外，长期久坐、缺乏运动，吸烟酗酒、过量饮用咖啡，以及部分慢性疾病和药物副作用，都会进一步加剧骨骼退变，最终诱发骨质疏松。
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