结肠癌的发病与遗传、生活习惯及基础疾病密切相关，以下几类人群患病风险显著升高。
有结肠癌家族史者是高危群体，尤其是直系亲属年轻时患病或家族性息肉病史，遗传易感性会大幅增加发病概率。肠道疾病患者需警惕，如慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，或结肠息肉（尤其是腺瘤性息肉），长期刺激易诱发癌变。
生活方式不当者风险较高，长期高脂、高蛋白、低膳食纤维饮食，缺乏运动、肥胖、吸烟酗酒，会导致肠道蠕动减慢，有害物质堆积，增加癌变可能。此外，40岁以上中老年人、糖尿病患者，以及长期精神压力大、作息不规律者，也属于结肠癌高危人群，建议定期做肠镜筛查。
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