小儿肾积水的症状因年龄、梗阻部位和程度而异，早期可能隐匿，需家长细心观察。
婴幼儿期多表现为腹部肿块，这是常见的首发症状，肿块多位于腰腹部，质地较软、无明显疼痛，按压时孩子可能哭闹。部分宝宝会出现喂养困难、呕吐、生长发育迟缓，或反复发热、尿路感染，表现为尿频、尿急等。
年龄稍大的儿童可能出现腰腹部胀痛、钝痛，活动后加重。严重时会出现血尿，多为镜下血尿，少数可见肉眼血尿。若梗阻持续加重，可能出现肾功能损伤，表现为尿量减少、眼睑或下肢水肿。
部分患儿症状不典型，仅在体检时发现。家长若发现孩子有上述异常，需及时就医检查，避免延误治疗。
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