青光眼之所以会导致失明，核心是长期升高的眼压损伤视神经，且这种损伤多不可逆。
眼压持续升高是首要诱因。房水循环受阻会让眼内压力超出视神经承受范围，压迫视神经纤维，导致其缺血缺氧、逐渐变性坏死。视神经是视觉信号传导的关键，一旦受损，视觉功能会逐步丧失。
延误诊治是重要推手。青光眼早期症状隐匿，很多患者确诊时视神经已出现不可逆损伤。若未及时通过药物、手术等方式控制眼压，损伤会持续进展，从视野缩小逐步发展为全盲。
此外，患者依从性差、未规律治疗，或合并高血压、糖尿病等基础疾病，会加速视神经损伤。部分难治性青光眼因病情复杂、眼压难以控制，也更容易走向失明。
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