肺癌的发生是遗传易感性与外界环境因素共同作用的结果,其中烟草暴露是最主要原因,其他环境与生活因素也会显著增加风险。
烟草暴露是首要致病因素,包括主动吸烟和被动吸二手烟。烟草燃烧产生的尼古丁、焦油、苯并芘等致癌物,会长期损伤肺部细胞,导致基因突变。吸烟时间越长、每日吸烟量越大,患肺癌的概率越高,二手烟暴露也会使不吸烟者的肺癌风险增加20%-30%。
环境致癌物接触是重要诱因,分为职业与日常两类。职业中长期接触石棉、氡气、砷、铬、煤焦油等物质(如矿工、建筑工人),会直接刺激肺部组织;日常环境中的空气污染(如雾霾、PM2.5)、厨房油烟(尤其是中式烹饪产生的油烟),以及室内装修残留的甲醛、苯,也会持续增加肺部癌变风险。
遗传与基础疾病因素需关注,家族中有肺癌病史的人,遗传易感性可能更高;患有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核等肺部基础疾病,会导致肺部组织长期受损,进一步提升肺癌发病概率。
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