弱精症核心是精子活力低下，多数患者无明显特异性症状，主要表现集中在生育与伴随体征两方面。
最直接表现是生育困难，夫妻规律备孕1年以上未受孕，是弱精症最常见的就诊原因。
部分患者可能伴随生殖系统相关症状，如会阴部、下腹部隐痛，或射精时轻微不适。若由前列腺炎、精索静脉曲张等病因引发，还可能出现尿频、尿急、阴囊坠胀、睾丸隐痛等原发疾病症状。
少数患者可能存在性欲减退、勃起功能异常等情况，但这些症状并非弱精症特有。
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