直肠癌早期症状可能不典型，随着病情进展，会出现一系列特征性表现，需及时察觉。
最核心的症状是排便习惯改变，如排便次数增多、腹泻与便秘交替，或排便不尽感。大便性状也会异常，出现便血、黏液便或脓血便，血色多为暗红，与粪便混合或附着在表面。
随着肿瘤增大，会出现腹痛、腹胀，或大便变细、变形，甚至出现肠梗阻相关的停止排便排气。
晚期可能伴随全身症状，如体重快速下降、贫血、乏力、低热等。部分患者会出现腹部肿块，或因肿瘤转移出现相应部位不适。
出现上述任何症状，尤其是持续不缓解时，需及时做肠镜等检查，避免延误诊断和治疗。
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