面瘫发作前多有明显前兆，及时识别能为治疗争取时间，主要表现集中在面部感觉、运动及伴随症状三方面。
首先是面部感觉异常。发病前1-3天，部分人会感到一侧面部麻木、发紧，或有轻微刺痛、酸胀感，尤其在额头、面颊、耳后区域明显；少数人会出现舌头前2/3味觉减退，吃食物时感觉味道变淡。
其次是面部运动轻微异常。可通过简单动作自查：皱眉时一侧眉毛抬不起来或幅度变小；闭眼时单侧眼睛闭合费力，露出眼白；鼓腮时嘴角向一侧歪斜，无法正常鼓气，甚至出现漏气；微笑时两侧嘴角不对称，一侧下垂。
最后是伴随症状。部分人会出现耳后疼痛，多为隐痛或胀痛，按压时痛感加重；少数人伴随轻微头痛、头晕，或听力轻微下降、对声音更敏感。
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