无精症临床主要分为梗阻性无精症与非梗阻性无精症两大类，二者病因、病理机制差异显著，需精准区分以指导治疗。
梗阻性无精症占比约30%-40%，核心问题是精子运输通道堵塞。常见诱因包括先天性输精管缺如，即出生时便无完整输精管道；后天因素如附睾炎、精囊炎引发的管道粘连，或腹股沟疝手术、输精管结扎术导致的机械性梗阻。此类患者睾丸生精功能正常，但精子无法排出，精液中检测不到精子。
非梗阻性无精症占比更高，约60%-70%，根源是睾丸生精功能障碍。多由先天因素（如克氏综合征、Y染色体微缺失）、后天损伤（如腮腺炎并发睾丸炎、长期辐射/重金属暴露）、内分泌异常（如睾酮水平低下）等导致。患者睾丸无法生成或仅生成极少量精子，精液中自然无精子踪迹。明确类型是后续选择药物、手术等治疗方案的关键。
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