无精症本身缺乏特异性症状，多数患者因“备孕失败”就医时才被发现，但其潜在表现可从生理与伴随症状两方面观察。
从核心影响来看，不孕是最主要表现，夫妻在未避孕、规律性生活1年以上，若女方检查正常，需警惕男方无精症可能。部分患者可能出现伴随症状：梗阻性无精症者，可能因输精管堵塞、附睾炎等，出现阴囊坠胀、隐痛，或射精时轻微疼痛；非梗阻性无精症者，若因睾丸发育异常导致，可能伴随阴囊偏小、睾丸质地偏软，少数还会有第二性征发育不佳，如胡须稀疏、喉结不明显等。
需注意，多数无精症患者无明显不适，不能仅凭症状判断，需通过精液常规、激素检测、影像学检查等明确诊断。
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