小儿肾积水多由泌尿系统通路异常导致尿液排出受阻引起,其中先天性因素占比最高,具体可分为以下几类:
最主要原因是先天性肾盂输尿管连接部梗阻,因胎儿发育时肾盂与输尿管连接的部位肌肉发育不良、存在狭窄或瓣膜,导致尿液无法顺畅从肾脏流入输尿管,长期蓄积在肾盂内,引发肾盂扩张。
其次是膀胱输尿管反流,婴幼儿膀胱与输尿管连接部位的瓣膜功能未发育完善,排尿时膀胱内压力升高,尿液反向流入输尿管和肾脏,长期反流会导致肾脏内尿液潴留,逐渐形成肾积水,还可能伴随反复尿路感染。
此外,尿路结构异常也会诱发,如输尿管狭窄、尿道下裂、后尿道瓣膜(男性患儿多见)等,这些问题会直接堵塞尿液排出通道;少数情况下,后天因素如泌尿系统结石、肿瘤或外伤导致的尿路损伤,也可能造成尿液排出障碍,进而引发肾积水。
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