大肠癌的分类主要依据解剖部位和病理类型划分，不同类型的发病特点、治疗方式略有差异，需明确区分。
从解剖部位看，最常见的是结肠癌和直肠癌：结肠癌发生在结肠（包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠），其中乙状结肠癌占比最高，早期可能出现腹痛、腹部肿块；直肠癌位于直肠段，靠近肛门，易出现便血、排便不尽感，因位置特殊，部分患者可通过肛门指检初步发现。
从病理类型看，腺癌占比超90%，由肠道腺上皮细胞癌变而来，恶性程度相对可控；少数为鳞癌（多发生在直肠与肛门交界处）、腺鳞癌等，这类病理类型恶性程度较高，治疗难度更大。
此外，按肿瘤进展阶段还可分为早期、中期、晚期，不同阶段预后差异明显，早期发现并治疗的患者5年生存率可达90%以上。明确分类有助于医生制定个性化治疗方案，提升治疗效果。
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