肛周脓肿起病时，最明显的症状是肛门周围出现持续性、进行性加重的疼痛。初期疼痛较轻，随着病情发展，逐渐转变为剧烈跳痛，尤其在排便、行走或受压时加剧，患者常坐立难安。
肛门周围皮肤会出现红肿，触摸时能感觉到质地较硬的肿块，伴有明显压痛，严重时局部皮肤温度升高，甚至可能出现波动感，预示脓肿已趋于成熟。此外，部分患者会有坠胀感，排便时总有排不尽的感觉，还可能出现里急后重、便意频繁等症状。
除了局部症状，病情严重时还会引发全身反应。患者可能出现发热、寒战，体温可达38℃甚至更高，同时伴有乏力、食欲不振、头痛等不适。若发现这些症状，应立即就医，因为肛周脓肿若不及时治疗，可能引发肛瘘等更严重的并发症。
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