肺小细胞癌恶性程度高、进展快，早期症状常与普通呼吸道疾病相似。咳嗽是最常见的早期症状，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰，且咳嗽频繁，药物治疗效果不佳。部分患者会出现咯血，一般为痰中带血丝，或少量咯血，这是因为肿瘤侵犯肺部血管所致。
胸闷、气短也较为常见，肿瘤阻塞气道或刺激支气管，影响气体交换，患者在活动后症状加剧。此外，早期还可能出现不明原因的发热，体温通常在38℃左右，以低热为主，常规抗感染治疗效果不明显。还有些患者会感到胸部隐痛，疼痛部位不固定，程度较轻，容易被忽视。若出现上述症状，尤其对于长期吸烟、有家族肿瘤病史等高危人群，需及时就医检查，以便早期发现、及时治疗。
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