苹果肌肥大由多种因素造成，可分为先天和后天两大类。
先天遗传是重要因素，部分人因遗传基因，天生苹果肌处脂肪组织或肌肉较为发达，使得苹果肌在面部显得格外突出。后天方面，随着年龄增长，面部皮肤松弛下垂，原本分布在脸颊的软组织会逐渐堆积到苹果肌区域，造成视觉上的苹果肌肥大。长期频繁做夸张表情，如大笑、挑眉等，会过度锻炼苹果肌处的肌肉，使其逐渐增厚、体积增大。此外，不恰当的医美填充也是诱因，在苹果肌部位注射过量玻尿酸、自体脂肪等填充物，或填充层次不准确，都会导致苹果肌异常肥大，破坏面部原有和谐比例，影响美观。
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