头癣主要由真菌感染头皮和毛发所致，其发病与多种因素相关。
直接接触感染是重要途径，当健康人与患有头癣的患者共用梳子、帽子、枕巾等个人物品时，真菌会附着其上并传染给他人；接触感染真菌的猫狗等宠物，也可能被传染，这种由动物传染给人的头癣称为zoophilic型头癣。此外，间接接触被污染的理发工具、公共座椅等，也存在感染风险。
自身抵抗力也是关键因素，儿童头皮皮脂腺发育不完善，头皮缺乏足够的抗真菌脂肪酸，加上免疫系统尚未发育成熟，所以是头癣的高发人群；长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病等疾病导致免疫力下降的人群，也容易被真菌感染引发头癣。营养不良、不注意头部清洁卫生，同样会增加头癣的患病几率。
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