阴道不孕的成因多样。结构异常是重要因素，阴道横隔、纵隔会阻碍精子进入宫腔，使精子难以与卵子结合;阴道狭窄则限制精子通行，降低受孕几率。处女膜闭锁或肥厚，会导致经血排出不畅，形成阴道积血，同时影响精子进入，引发不孕。
炎症感染同样不容忽视，霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等疾病，会改变阴道内环境，产生的炎性分泌物能降低精子活力，影响精子存活;而且，炎症还可能导致阴道黏膜充血、粘连，破坏阴道正常结构，干扰受孕过程。此外，先天性无阴道属于严重的发育缺陷，这种情况下，精子无法进入，自然难以受孕。一些后天因素，如阴道外伤后形成的瘢痕，也可能造成阴道狭窄或堵塞，从而导致不孕。
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