食管癌高危人群具有明显特征。从饮食习惯来看，长期食用过烫食物的人风险极高，超过 65℃的热饮热食会反复烫伤食管黏膜，引发炎症和细胞恶变;偏爱腌制、熏烤、油炸食品的人群也易患病，这些食物含有的亚硝胺、苯并芘等致癌物，会直接损伤食管上皮细胞。长期酗酒和重度吸烟的人，食管黏膜长期受酒精和尼古丁刺激，发病率是普通人群数倍。
患有食管疾病的人群同样危险，如反流性食管炎、Barrett 食管患者，食管黏膜长期处于炎症状态，细胞反复修复易出现异常增生;有头颈部癌症病史的人，因食管与头颈部相连，发生食管癌的可能性增加。此外，食管癌存在家族聚集现象，直系亲属中有食管癌患者，其遗传易感基因使患病风险提升 2 - 3 倍，这类人群需格外警惕，定期筛查。
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