肠癌并非随机发生，特定人群面临更高风险。年龄是重要因素，50 岁以上人群肠道功能衰退，细胞修复能力下降，患癌风险显著上升，约 90% 的结直肠癌患者确诊时已超过 50 岁。
不良生活习惯也在推波助澜。长期高油高脂、低纤维饮食，会使肠道内致癌物浓度升高;久坐不动、缺乏运动导致肠道蠕动减缓，有害物质停留时间延长;长期吸烟、酗酒，烟草中的致癌物和酒精的代谢产物会损害肠道黏膜。
有肠癌家族遗传史的人群需格外警惕，若直系亲属患有肠癌，其患癌风险比普通人高 2 - 3 倍。此外，患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道疾病，或携带林奇综合征等遗传突变基因的人，肠道黏膜长期受炎症刺激或存在基因缺陷，也属于肠癌高危人群。定期体检筛查，对这些高危人群尤为关键。
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