拇外翻指大脚趾向外倾斜超过正常角度，其成因主要分为先天与后天两类。遗传因素在发病中占重要地位，约 50%-90% 的患者有家族病史，尤其母亲患病，子女遗传概率显著增加。
后天因素中，穿鞋不当是主因。长期穿高跟鞋、尖头鞋，会将脚趾挤向狭窄鞋头，使大脚趾受力不均，逐渐偏离正常位置;而鞋跟过高会改变足部受力结构，增加前足压力，加速拇外翻发展。此外，扁平足患者因足弓塌陷，足部稳定性下降，行走时大脚趾更易受力偏移，引发畸形。类风湿关节炎等疾病，也会侵蚀足部关节，破坏关节结构，导致拇外翻。长期站立、行走姿势不良，同样会加重足部负担，提高拇外翻发生风险。
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