腱鞘炎是腱鞘因反复摩擦、劳损或外伤引发的慢性无菌性炎症,常见于手指、手腕等活动频繁部位,症状随病程发展逐渐加重:
早期以局部疼痛为主。受累部位(如手指掌指关节、手腕桡侧)出现轻微酸痛或胀痛,活动时加重,休息后缓解。按压病变腱鞘处有明显压痛,手指屈伸时可能感到轻微卡顿,类似 “发僵” 感,如打字或握笔时手指灵活性下降。
中期伴随功能障碍。腱鞘肿胀增厚导致活动受限,手指屈伸时出现明显 “弹响” 或 “扳机感”(故称 “弹响指”“扳机指”),需用力扳动才能完成动作,部分患者手指会卡在屈伸中间位置无法自主活动。手腕腱鞘炎患者提重物或拧瓶盖时疼痛剧烈,桡骨茎突处(拇指根部)肿胀明显,甚至可触及增粗的腱鞘结节。
重度可导致永久性畸形。长期未治疗者,腱鞘严重狭窄,手指或手腕完全无法屈伸,形成固定畸形。例如拇指腱鞘炎患者可能出现 “槌状指”,手腕腱鞘炎可伴随前臂肌肉萎缩,影响日常抓握、穿衣等基本功能。
特殊类型症状差异。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者,拇指外展或手腕向小指侧偏斜时疼痛加剧;前臂伸肌总腱炎(网球肘)则表现为手肘外侧疼痛,握物或拧毛巾时无力。若出现持续肿胀、发热或夜间痛醒,需警惕感染性腱鞘炎,需立即就医。
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