胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤,其好发部位与胰腺解剖结构密切相关,临床以胰头癌最为常见,约占 60%~70%,其次为胰体尾癌(20%~30%),全胰腺受累者仅占 10% 左右。
胰头区因毗邻胆总管、胰管及十二指肠,癌肿易压迫胆总管下端,引发梗阻性黄疸(表现为皮肤巩膜黄染、尿色深黄),还可阻塞胰管导致胰腺导管扩张,早期即可出现消化不良、脂肪泻等症状。手术切除率相对较高,常需行胰十二指肠切除术(Whipple 手术)。
胰体尾部位置深在,毗邻腹腔神经丛及脾血管,癌肿早期多无明显症状,常因侵犯神经丛引发持续性腰背部疼痛,或因脾静脉受压导致脾肿大、血栓形成。由于发现时多已侵犯血管或远处转移,手术根治机会较少。
全胰腺癌指肿瘤弥漫侵犯胰腺组织,恶性程度更高,易早期发生肝转移及腹膜播散,预后极差。
胰腺癌的部位差异直接影响症状出现早晚、治疗方式及预后。胰头癌因黄疸等症状相对易早期察觉,而胰体尾癌常 “沉默” 至晚期,因此高危人群(如长期吸烟者、慢性胰腺炎患者)需定期行腹部 CT 或 MRI 筛查,争取早发现、早干预。
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