实性肺结节是否严重需综合多方面判断。直径<5mm 的实性结节多为良性，如炎性结节、陈旧性病灶，恶变风险低，定期随访观察即可。
当结节直径≥8mm，且伴有分叶征、毛刺征、空泡征，或出现胸膜牵拉等影像学特征时，需高度警惕恶性可能，如早期肺癌。此外，长期吸烟、有肿瘤家族史、接触石棉等高危人群，即便结节较小，也应密切关注。发现实性肺结节不必过度恐慌，可通过低剂量 CT 动态观察，必要时结合穿刺活检、PET-CT 等明确性质，做到早诊早治。
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