输卵管性不孕是女性不孕的常见类型,主要因输卵管通畅性或功能异常所致,常见病因包括:
1. 盆腔炎症
盆腔炎、输卵管炎是首要病因,淋球菌、沙眼衣原体等感染引发输卵管充血、水肿,继而形成粘连、积脓或堵塞,约占输卵管性不孕的 60%-70%。
2. 手术创伤与盆腔粘连
人工流产、剖宫产、子宫肌瘤手术等盆腔操作后,若发生感染或愈合不良,易形成瘢痕组织,导致输卵管扭曲、管腔狭窄;腹膜炎、阑尾炎等邻近器官炎症蔓延,也可能引发输卵管周围粘连。
3. 子宫内膜异位症
异位的内膜组织种植于输卵管周围,引发慢性炎症反应,导致输卵管与周围组织粘连或伞端闭锁,影响拾卵功能。
4. 生殖器结核
结核杆菌经血行传播至盆腔,破坏输卵管黏膜,形成干酪样坏死或钙化,造成输卵管僵硬、堵塞,此类患者常伴月经量减少或闭经。
5. 先天性发育异常
如输卵管先天缺如、管腔狭窄、纤毛运动功能障碍等,虽临床少见,但可直接导致精子与卵子无法结合。
预防关键在于及时治疗生殖道感染、避免不必要的盆腔手术,备孕前可通过输卵管造影评估通畅性。若长期不孕,需尽早至生殖科排查病因,针对性采取宫腹腔镜手术或辅助生殖技术。
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