直肠癌的病因复杂，主要涉及以下几方面。饮食习惯影响显著，长期高油脂、低纤维饮食，会导致肠道菌群失调，增加致癌物在肠道的停留时间;过量摄入加工肉类(如香肠、腊肉)，其含有的亚硝酸盐等物质也与发病相关。
遗传因素不容忽视，家族中有遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病患者，亲属发病风险明显升高。此外，肠道慢性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病，若长期不愈，炎症反复刺激肠黏膜，也可能诱发癌变。年龄增长、肥胖、吸烟等因素，同样会增加直肠癌的患病几率。
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