恶性肺结节早期大多无明显症状，往往在体检时偶然发现。随着病情进展，呼吸系统症状逐渐显现。患者可能出现持续且难以缓解的咳嗽，部分伴有咯血，痰中带血丝或小血块，严重时可大量咯血;还会出现气短、呼吸困难，尤其在活动后加剧，这是因为肿瘤影响肺部正常通气换气功能。
全身症状方面，不明原因的发热较为常见，体温一般在 38℃左右，午后或傍晚加重，使用常规退烧药效果不佳;患者还会在短期内出现体重明显下降，伴有乏力、食欲减退等表现。
此外，当肿瘤侵犯周围组织或发生转移时，会出现肺外症状。如侵犯胸壁导致胸痛，累及喉返神经引发声音嘶哑;若发生脑转移，可能出现头痛、呕吐、肢体活动障碍等症状。由于早期症状隐匿，定期体检筛查对发现恶性肺结节至关重要。
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