鼻咽癌进入晚期，症状呈现多样化且更为严重。在肿瘤局部侵犯方面，晚期癌细胞会侵犯周围组织和神经，引发剧烈头痛，疼痛多为持续性，使用普通止痛药难以缓解;还可能压迫咽鼓管，导致耳鸣、耳闷，甚至听力下降，部分患者会出现鼻塞加重，鼻腔分泌物增多且常带有血丝。
当癌细胞发生远处转移时，转移至骨骼会引起骨痛，严重时出现病理性骨折;转移到肝脏可导致肝区疼痛、黄疸;转移至肺部则可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。此外，晚期患者常伴有明显的全身症状，如身体极度消瘦、乏力，这是由于肿瘤消耗大量营养，加之患者食欲减退、消化吸收功能下降所致;还可能出现发热，多为低热，也有部分患者会出现高热。
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