肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，其成因较为复杂。排便异常是主要诱因，长期便秘时，干结的粪便在排出过程中会过度扩张肛管，对肛管皮肤造成机械性撕裂;而频繁腹泻，粪便反复刺激肛管，也会削弱其抵抗力，增加肛裂风险。从解剖结构看，肛管后正中线处血供相对较差，且此处的肛门外括约肌从两侧向中间集中，排便时易产生较大压力，使得该部位更易受损。此外，感染因素不容忽视，肛腺感染后形成肛周脓肿，脓肿破溃后可导致肛管皮肤感染，进而引发溃疡形成肛裂。另外，不良生活习惯如长期久坐、缺乏运动，也会影响肠道蠕动，间接诱发肛裂。
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