强迫症主要表现为强迫思维和强迫行为。强迫思维是指反复、侵入性的想法、冲动或意象，患者虽明知不合理，却无法控制。比如，反复担心门窗没锁好引发危险，脑海中不断浮现家人遭遇意外的画面;或是对自身言行过度纠结，总怀疑自己说错话、做错事，陷入无意义的自我反思。
强迫行为则是为缓解强迫思维带来的焦虑而产生的重复性动作或仪式化行为。常见的如反复洗手，即便手部已干净，仍因担心细菌感染而不停清洗;频繁检查，多次确认电器是否关闭、信件是否寄出;还有强迫性计数，走路时按特定步数或顺序踩踏地砖，不完成就会感到不安。这些行为往往耗时过长，严重干扰日常生活，甚至导致社交、工作功能受损，但患者难以自主停止。
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