子宫内膜异位症最典型的症状是疼痛，其中以进行性加重的痛经最为常见。患者在月经来潮前 1 - 2 天开始出现疼痛，经期第 1 天最为剧烈，随着月经结束逐渐缓解，但疼痛程度会随着病情进展逐年加重。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，有时可放射至会阴、肛门或大腿部位。
在生殖系统方面，约半数患者会出现不孕症状，异位的内膜组织改变盆腔内环境，影响输卵管功能和受精卵着床。部分患者还会出现月经异常，表现为月经量增多、周期紊乱或经期延长。此外，性交痛也是常见症状之一，尤其在月经来潮前更为明显。当异位内膜侵犯肠道时，会出现腹痛、腹泻、便秘等症状;侵犯泌尿系统，则可能出现尿频、尿急、尿痛等，严重影响患者的生活质量。
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