子宫内膜异位症症状表现多样，最典型的是疼痛。患者常出现进行性加重的继发性痛经，在月经来潮前 1 - 2 天开始，经期第一天最为剧烈，随着月经结束逐渐缓解。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿部位。
生殖系统方面，不孕是常见症状，约半数患者存在生育困难，这是因为异位的内膜影响盆腔微环境，干扰卵子排出、受精及受精卵着床。此外，还会出现性交疼痛，尤其在深部性交时明显，月经来潮前症状更重。
部分患者在排尿、排便时也会有异常，如经期尿频、尿痛，或出现周期性下腹坠胀、排便疼痛;少数人还会在身体其他部位出现周期性疼痛、出血，如鼻腔、肺部等。这些症状严重影响患者的生活与健康。
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