直肠癌早期常出现排便习惯的改变，原本规律的排便时间变得紊乱，可能突然频繁腹泻，每天排便次数可达数次甚至十几次，且总有排便不尽感;也可能出现便秘，大便间隔时间延长，或腹泻与便秘交替出现。
粪便状态也会发生异常，部分患者粪便中带有黏液或脓血，颜色暗红或鲜红，容易被误认为是痔疮出血;粪便形状变细、变扁，也是常见症状，这是肿瘤挤压肠道导致的。此外，早期直肠癌患者还可能感到下腹部隐痛、坠胀，疼痛程度较轻且不规律，容易被忽视。当出现不明原因的体重下降、食欲不振，伴随上述症状时，更需提高警惕。这些早期症状虽不典型，但及时关注并就医检查，有助于直肠癌的早发现、早治疗 。
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