性交疼痛的原因复杂多样。生理因素中，妇科疾病是常见诱因，阴道炎、宫颈炎等炎症会导致阴道黏膜充血、敏感，性生活时刺激加剧引发疼痛;子宫内膜异位症、盆腔炎可使盆腔组织粘连，性交过程中牵拉、挤压病变部位产生痛感;此外，雌激素水平下降致使阴道干涩，如绝经后女性，也易出现性交疼痛。
心理因素同样不可忽视，长期精神紧张、焦虑、抑郁，或曾有不愉快的性经历留下心理阴影，都可能导致性交时盆底肌肉不自主收缩，引起疼痛。性生活准备不充分，缺乏足够的前戏，阴道未充分湿润就进入，也会造成机械性损伤而疼痛。另外，不当使用避孕器具、过敏等，也可能引发性交不适。
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