肩袖损伤的成因复杂。运动损伤是常见因素，从事棒球、网球、羽毛球等需频繁挥臂、肩部过度外展和旋转的运动时，肩袖肌腱在肩峰下反复摩擦、撞击，易导致劳损和撕裂;健身爱好者若长期进行不当的肩部力量训练，如过度负重推举，也会增加肩袖损伤风险。
随着年龄增长，肩袖组织逐渐退变，弹性和强度下降，50 岁以上人群因肩袖组织老化，轻微外力就可能引发损伤。此外，直接的外力撞击，如摔倒时肩部着地、肩部受到重物击打，或间接外力，如突然用力提拉重物，使肩袖承受过大张力，都可能造成肩袖部分或完全断裂。一些肩部疾病，如肩峰下撞击综合征，会因肩峰形态异常压迫肩袖，加速其磨损，最终导致损伤。
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