双向情感障碍主要表现为躁狂发作与抑郁发作交替出现，症状差异明显。躁狂发作时，患者情绪异常高涨，充满自信，精力充沛，睡眠需求大幅减少，可能整天忙碌却不感疲惫。思维奔逸，想法一个接一个，语速极快且滔滔不绝，还容易冲动行事，如盲目投资、过度消费，严重时甚至出现夸大妄想。
抑郁发作时，患者陷入情绪低谷，持续感到悲伤、绝望，对曾经喜爱的事物失去兴趣，自我评价降低，常有无用感、罪恶感。注意力难以集中，记忆力减退，行动迟缓，睡眠紊乱，表现为失眠或嗜睡，食欲下降导致体重减轻，部分患者会出现自伤、自杀念头或行为。两种状态交替过程中，患者还可能出现混合发作症状，同时存在躁狂与抑郁表现，症状复杂且严重，严重影响患者的生活、工作与社交。
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