寒冷性荨麻疹患者在接触冷空气、冷水或食用冰冷食物后，症状会迅速显现。最典型的表现是局部皮肤出现风团，多呈红色或苍白色，形态不规则，大小不一，风团周围常有红晕，伴有强烈的瘙痒感。暴露部位如面部、手部等，在受寒后更易出现症状，部分患者洗澡时接触冷水，全身皮肤都可能出现大片风团。
除了皮肤症状，还可能伴随其他不适。病情严重时，会出现头疼、头晕、恶心、呕吐等症状，甚至引发低血压、晕厥，危及生命。此外，呼吸道黏膜若受累，可出现喉头水肿，导致呼吸困难，这种情况十分紧急，需立即就医。部分患者症状持续时间较短，数小时后风团可自行消退，但也有患者在反复接触寒冷刺激后，症状频繁发作，给日常生活带来极大困扰。
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