黑眼圈发青多与眼周血管和血液状况有关。一方面，眼周皮肤薄，当长期熬夜、用眼过度时，眼周肌肉持续紧张，血管血流速度减慢，血液淤积在毛细血管中。血红蛋白携带的氧气减少，含铁血黄素增多，血液颜色变深，透过薄嫩的眼周皮肤，就呈现出青黑色，形成血管型黑眼圈。
另一方面，年龄增长使眼周皮肤变薄、松弛，原本不明显的血管更易显露，也会加重发青现象。此外，遗传因素也不容忽视，部分人天生眼周血管位置表浅，或皮肤白皙、菲薄，导致血管颜色清晰可见，出现发青的黑眼圈。另外，某些疾病如过敏性鼻炎、心血管疾病，可能影响眼周血液循环，也可能引发黑眼圈发青。
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