例假不来的原因复杂多样。生理方面，怀孕是最常见因素，受精卵着床后子宫内膜不再脱落，月经自然停止。青春期女性因下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未发育成熟，以及更年期女性因卵巢功能衰退，都可能出现月经周期紊乱甚至闭经。
病理因素中，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病，会影响激素分泌，干扰正常月经周期。子宫内膜损伤如多次人流、刮宫，或患有宫腔粘连，会使内膜无法正常生长脱落，导致例假不来。此外，长期精神压力过大、过度节食减肥、剧烈运动等，会影响下丘脑功能，导致内分泌失调;甲状腺疾病等全身性疾病，也可能波及生殖内分泌系统，引发月经推迟甚至闭经。
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