老年人患上重度抑郁症时，症状往往更为复杂且隐蔽。情绪上，他们会长时间陷入极度低落、悲伤的状态，常常莫名哭泣，对曾经喜爱的事物失去兴趣，甚至连基本的生活乐趣都感受不到。
认知功能也会受到明显影响，记忆力严重减退，思维迟缓，常出现注意力不集中、反应迟钝的情况，说话颠三倒四，表达能力显著下降。行为方面，他们会变得孤僻、沉默寡言，不愿与人交流，甚至整日卧床不起，生活自理能力减弱，部分老人还会出现异常的行为，如反复整理物品等。
此外，重度抑郁还会伴随强烈的自罪自责感，觉得自己拖累家人，严重时可能出现自伤、自杀倾向，这些危险信号需家人高度警惕，及时送医干预。
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