龋齿初期，症状较为隐匿，患者可能毫无察觉。此时在牙齿表面，尤其是窝沟、邻面等部位，会出现色泽改变，原本洁白的牙齿开始发黄、变黑，仔细观察可见小而浅的龋洞，这是细菌侵蚀牙釉质的表现。
随着病情发展，龋洞逐渐加深，当波及牙本质浅层时，牙齿对酸甜、冷热刺激变得敏感。比如喝冷饮、吃甜食时，会感到牙齿酸痛，但刺激去除后，疼痛很快消失。
若龋齿进一步发展到牙本质深层，接近牙髓腔，疼痛会更加明显且持续时间变长。此时，龋洞往往较大，食物残渣容易嵌塞其中，引发胀痛，患者进食时会因疼痛而避开患侧咀嚼。若仍未治疗，细菌侵入牙髓，引发牙髓炎，疼痛将更加剧烈，可能出现自发痛、夜间痛，严重影响生活与睡眠。因此，一旦发现牙齿有上述异常，应及时就医检查治疗。
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