下咽癌发展到晚期，症状愈发严重且复杂。首先，患者会遭受剧烈疼痛。肿瘤侵犯周围神经、组织，引发耳部、颈部放射性疼痛，常令患者难以忍受，严重影响睡眠与日常生活。
吞咽困难也是显著症状。肿瘤不断增大，堵塞下咽通道，食物通过受阻，从最初吞咽固体食物困难，逐渐发展到吞咽流食甚至唾液都极为艰难，导致患者营养摄入不足，体重迅速下降。
颈部会出现明显肿块。癌细胞转移至颈部淋巴结，使淋巴结肿大，可在颈部一侧或双侧触及质地坚硬、活动度差的肿块，部分患者肿块还会发生破溃，引发感染，加重痛苦。
此外，还可能出现声音嘶哑，这是由于肿瘤侵犯喉返神经，影响声带正常运动。晚期患者还常伴有呼吸困难，肿瘤堵塞气道，或是转移灶压迫气管所致，严重威胁生命安全。
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